Rückenschmerzen: Ursachen, Behandlung

Rückenschmerzen sind ein drängendes Problem in der Medizin. Neben der Tatsache, dass Rückenschmerzen einer der häufigsten Gründe für einen Arztbesuch sind, sind viele Aspekte dieses Problems immer noch kaum verstanden und es gibt nur sehr wenige Behandlungen, die eine solide Evidenzbasis haben.

70-80% der Bevölkerung leiden im Laufe ihres Lebens mindestens einmal unter Rückenschmerzen. Laut epidemiologischen Studien beträgt die Prävalenz von Schmerzen im unteren Rückenbereich 40-80%. Bei 10-20% der Patienten im erwerbsfähigen Alter werden akute Rückenschmerzen chronisch. Es ist diese Patientengruppe, die eine schlechte Heilungsprognose hat und 80 % aller Gesundheitskosten für die Behandlung von Rückenschmerzen verursacht.

Rückenschmerzen sind jedem bekannt. Auch Menschen, die mit Ärzten nicht vertraut sind, erleben manchmal schmerzhafte Empfindungen, die sowohl beim Gehen als auch in Ruhe, in öffentlichen Verkehrsmitteln, bei der Arbeit und sogar im Schlaf auftreten. In der Regel werden die ersten Manifestationen von Rückenbeschwerden auf Müdigkeit, Überarbeitung und übermäßige körperliche Anstrengung zurückgeführt. Tatsächlich verschwinden Rückenschmerzen oft nach ein paar Stunden Ruhe von selbst. Chronische Schmerzen geben jedoch Anlass zur Sorge. Und nicht umsonst. Schließlich kann dies eines der ersten Anzeichen für Erkrankungen der Wirbelsäule oder anderer innerer Organe sein.

Was sind die Ursachen für Rückenschmerzen?

In der Regel führen Verletzungen oder einfach Verletzungen zu dieser Art von Beschwerden, nämlich:

• Frakturen;
• Skoliose;
• Krämpfe;
• Muskeldehnung;
• Erkrankungen des Herzens, der Nieren;
• Hernie;
• Osteochondrose.

Bei Mädchen weisen Rückenschmerzen, begleitet von Müdigkeit, auf eine Schwangerschaft hin. Rückenschmerzen treten häufig bei Menschen auf, die sich wenig bewegen, lange am Computer arbeiten oder körperliche Arbeit verrichten, die mit dem Tragen schwerer Gegenstände verbunden ist. Unterernährung, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum tragen ebenfalls zum Auftreten schmerzhafter Empfindungen bei.

Was sind die Ursachen für Rückenschmerzen?

Die klinischen Manifestationen der vertebrogenen Pathologie sind ischämische Kompressionssyndrome, hauptsächlich Radikulopathie (5 bis 10 %) und die Syndrome muskulo-tonischer Reflexe, die die Radikulopathie begleiten oder isoliert beobachtet werden (90 %).

Jeder lokale Schmerzreiz bewirkt zunächst eine Reflexion im entsprechenden Segment. In diesem Bereich beobachten wir einen Bereich mit kutaner Hyperalgesie, Muskelverspannungen, schmerzhaften Punkten des Periosts, Bewegungseinschränkungen im entsprechenden Segment der Wirbelsäule und (möglicherweise) Funktionsstörungen des inneren Organs. Die Reflexwirkung ist jedoch nicht auf ein Segment beschränkt. Dystrophische Veränderungen in einem Bewegungssegment der Wirbelsäule verursachen eine Reaktion einer erheblichen Anzahl von Segmenten, was zu Spannungen in den Rückenstreckmuskeln führt. Pathologie in der Peripherie verursacht eine zentrale Reaktion; dies führt zu einer Veränderung des Bewegungsstereotyps, um die beschädigte Struktur zu schützen. So entsteht eine veränderte Art der Bewegung, die auch nach Beseitigung des peripheren Prozesses, der sie verursacht hat, bestehen bleiben kann.

Rückenschmerzen sind nicht nur durch ein lokales Schmerzsyndrom, sondern auch durch signifikante psychische Manifestationen gekennzeichnet. Auf dem Höhepunkt der Schmerzen entwickelt sich ein ausgeprägtes Angstgefühl bis hin zur Depression. Gleichzeitig besteht eine emotionale Instabilität bei der Schmerzbeurteilung sowie eine Übertreibung der äußeren Schmerzerscheinungen oder umgekehrt eine unangemessen übermäßige Vorsicht bei Bewegungen. Gleichzeitig sind Gesundheits- und Arbeitsaspekte eng miteinander verknüpft, ihre Kombination mit Wirtschaftsindikatoren, das Risiko, den Arbeitsplatz zu verlieren. Nur ein Hausarzt kann bei der Behandlung eines Patienten alle unterschiedlichen Faktoren berücksichtigen.

Länger anhaltende Rückenschmerzen, die einen Arztbesuch erforderlich machen, entstehen durch Schäden an den Wirbeln selbst, den Bandscheiben und Zwischenwirbelgelenken, der Band- oder Muskelstruktur der Wirbelsäule. In diesem Fall kann die Krankheit, die zu den Schmerzen geführt hat, sowohl relativ günstig in Bezug auf Behandlung und Prognose (z. B. Osteochondrose) als auch tödlich sein (Metastasierung der Wirbelsäule, multiples Myelom).

Rückenschmerzen können auch von Erkrankungen der inneren Organe wie Pyelonephritis, Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane, des unteren Darms begleitet sein.

Rückenschmerzen bei verschiedenen degenerativ-dystrophischen Läsionen der Wirbelsäule haben gemeinsame pathogenetische Merkmale. Derzeit sind drei hauptsächliche pathophysiologische Mechanismen für die Entstehung von Rückenschmerzen bekannt. Der erste Mechanismus ist mit peripherer Sensibilisierung verbunden, d. h. einer Erhöhung der Erregbarkeit peripherer Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) aufgrund von Trauma, Infektion oder anderen Faktoren. Die für Rückenschmerzen verantwortlichen Nozizeptoren befinden sich im Faserring der Bandscheibe, im Ligamentum longitudinale posterior, im Supraspinatus, im Ligamentum interspinale und intertransversale Gewebe, in den Bereichen der Dura mater, in den Facetten und Iliosakralgelenken, in den Nervenwurzeln der Wirbelsäule, in den Spinalganglien , paravertebrale Muskulatur. Die Wirbel und das Ligamentum flavum haben normalerweise keine Nozizeptoren. Der zentrale Teil der Bandscheibe enthält eine große Menge des Enzyms Phospholipase A₂, das am Stoffwechsel der Arachidonsäure beteiligt ist, was zur Bildung von Schmerzmediatoren wie Prostaglandinen und Leukotrienen führt. Zusätzlich können neurogene Schmerzmediatoren wie Substanz P, vasoaktives intestinales Peptid (VIP) und Calcitonin-Gen-reguliertes Peptid von den sensorischen Fasern freigesetzt werden, die das hintere Horn des Rückenmarks umgeben, was Schmerzen verursacht. Substanz P und VIP fördern eine Steigerung der enzymatischen Aktivität von Proteasen und Collagenasen und können degenerative Prozesse im triartikulären Komplex (Bandscheibe, Wirbel und Facettengelenk) verstärken. Die Sensibilisierung von Rezeptoren erfolgt aufgrund einer Schädigung des Muskel-Skelett-Gewebes des Rückens und der Freisetzung dieser entzündungsfördernden Substanzen. Dadurch aktivieren bereits schwache mechanische Reize Nozizeptoren und verursachen Schmerzen.

Der zweite pathophysiologische Mechanismus – neurale Ektopie – wird durch eine Schädigung der Spinalwurzel, des Nervs oder des Ganglions während ihrer Verletzung, Kompression oder Ischämie verursacht. Die Erregbarkeitsschwelle sensorischer Neuronen sinkt, ektopische Quellen spontaner Impulse treten auf, was zu schwer zu behandelnden neuropathischen oder radikulären Schmerzen führt. Eine weitere mögliche Quelle für Wurzelschmerzen ist das Spinalganglion.

Der dritte Mechanismus ist mit einer zentralen Sensibilisierung verbunden, die durch eine Zunahme der Anzahl funktionierender Strukturen im Rückenmark und Gehirn gekennzeichnet ist, wenn eine nozizeptive Stimulation in der Peripherie auftritt. Immer wenn eine schmerzhafte Reizung auftritt, verstärkt sie sich im Rückenmark und verstärkt den Schmerz. Gleichzeitig trägt auch eine schwache Stimulation der Afferenzen zum Auftreten des sogenannten zentralen Schmerzes bei. Auch direkte Hirnverletzungen (Wirbelsäulenverletzung, Schlaganfall) können zu einer zentralen Sensibilisierung führen.

Was ist das Wesen von Rückenschmerzen?

In der Regel schmerzen Rückenschmerzen, ziehen, konzentrieren sich auf einen bestimmten Bereich der Wirbelsäule. Es gibt aber auch akute und unerwartete Attacken, die sogenannten Kreuzschmerzen. Es ist auch möglich, Rückenschmerzen mit ihrer Ausbreitung auf die Gliedmaßen, den Nacken und die Schultern auszustrahlen. So sind verschiedene Manifestationen von Rückenerkrankungen möglich, was auf die Aufmerksamkeit hinweist, mit der die Bestimmung des Krankheitsstadiums und seiner Art behandelt werden muss.

Wie erkennt man Rückenschmerzen?

Um die notwendige Behandlung festzulegen, sprechen Ärzte in der Regel zuerst mit dem Patienten und interessieren sich für die Symptome, die Rückenschmerzen und den Zustand anderer Organe verursacht haben. Blut- und Urintests sowie eine körperliche Untersuchung können ebenfalls erforderlich sein.

Zu den modernen Diagnosemethoden gehören:

• Röntgen;
• Magnetresonanz;
• CT-Scan.

Wie werden Rückenschmerzen behandelt?

Leider ist es unmöglich, einen solchen Zustand wie Rückenschmerzen vollständig zu beseitigen, aber die Wahrscheinlichkeit, dass die Beschwerden minimiert werden, ist hoch. Dabei kommen medizinische Methoden und Methoden der konservativen Medizin zum Einsatz.

Also, von den am häufigsten verwendeten Drogen:

1. Entzündungshemmende Medikamente;
2. Co-Protektoren;
3. Muskelrelaxantien;
4. Schmerzmittel.

Denken Sie jedoch daran, dass ein übermäßiger Konsum all dieser Medikamente zu Nebenwirkungen führen kann. Kaufen und verwenden Sie sie daher nur auf Anraten eines Arztes.

Konservative Medizinmethoden sind in der Regel schmerz- und komplikationslos, sollten aber auch unter ärztlicher Anleitung angewendet werden, die Rücksicht auf Ihre Rückenschmerzen nimmt. Beispielsweise bei zurückliegenden Herzerkrankungen, Hernien, Gefäßproblemen und Durchblutungsstörungen können manuelle Therapieverfahren nur schaden. Unter den nicht-pharmakologischen Methoden, die in verschiedenen Kliniken weit verbreitet sind, können wir unterscheiden:

• Nachrichtentherapie;
• Physiotherapeutische Verfahren;
• Manuelle Therapieverfahren;
• Akupunktur;
• Lasertherapie;
• Elektrophorese.

Denken Sie daran, dass alle diese Aktivitäten nur von Fachleuten durchgeführt werden sollten!

Der Behandlungsverlauf dauert in der Regel etwa zwei bis drei Wochen, und um das Ergebnis zu festigen, ist es möglich, die Behandlung in einem Sanatorium anzuschließen.

Wie kann man Rückenschmerzen vorbeugen?

Damit Sie selten von Rückenschmerzen geplagt werden, befolgen Sie diese Regeln:

• Behalten Sie Ihre Körperhaltung bei, beugen Sie sich nicht;
• Arbeiten Sie nicht lange in derselben Position;
• Versuchen Sie, weniger mit gekreuzten Beinen zu sitzen;
• Machen Sie weniger plötzliche Bewegungen;
• Schlafen Sie auf einem festen Bett;
• Essen Sie richtig, hören Sie auf zu rauchen und Alkohol zu trinken;
• Sport treiben, ins Fitnessstudio oder Schwimmbad gehen, Aerobic- oder Yoga-Abschnitte besuchen;
• Gehen Sie nicht lange in High Heels.

Rückenschmerzen sind ziemlich unangenehm, besonders in ihren chronischen Manifestationen und akuten Attacken, aber die richtige Behandlung und ein aktiver Lebensstil können Ihnen leicht helfen, mit diesem Problem fertig zu werden!